※ 양식 수정 없이 한 장으로 제출해주세요. (제출 e-mail : farmers@citizen.seoul.kr)

[누구나 서울농부 현장뽐내기 공모전]

출 품 신 청 서

(※ 해당사항에 ☑ 표시)			접수번호		※빈 칸으로 두시기 바랍니다.
구 분	□ 영상 □ 재배 일지 □ 슬로건과 사진
참가형태	□ 개인 □ 단체(단체 신청 시 대표자의 정보를 기재합니다.)
기본 정보	이름			생년월일
	휴대폰			e-mail
	주소
출품명(등록 글제목)
서울농부포털 아이디 (cityfarmer.seoul.go.kr)
원본 제출 동의	수상작은 추후 작품 원본 파일을 서울시 도시농업과에 제출합니다. 원본 제출 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 공모전 접수가 제한됩니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
개인정보 활용 동의	본 공모전 접수를 위해 이름, 생년월일, 휴대폰번호, e-mail, 주소 정보를 수집합니다. 수집한 개인정보는 행사(서울농부 온라인 네트워킹 데이, 공모전) 이외의 목적으로는 사용하지 않으며, 수상 발표 후 즉시 파기합니다. 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 공모전 접수가 제한됩니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
유의 사항	① 중복 시상하지 않습니다. ② 1인 최대 3개 출품 가능합니다. (단, 입상은 1인 1작품에 한함) ③ 출품작은 본인의 순수 창작물로 타 공모전 등에 활용할 수 없고, 모방작이거나 타 공모전의 활용 적발 시 심사에서 제외 또는 입상 후 발견 시 수상내역 취소됩니다. ④ 수상작은 향후 서울시 도시농업 관련 홍보물로 활용될 수 있습니다.
위 작품을 『누구나 서울농부 현장뽐내기 공모전』에 출품을 신청합니다. 2020년 월 일 출품자 성명 :