2019 안심서울 성평등캠퍼스

영상미디어 공모전 참가신청서

접수번호	※기재안함

참가형태			□ 개인참가 □ 단체참가
구성원	구분	성명		학교, 학년/학과	생년월일	주소	연락처
	팀장
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
작품 설명	작 품 명
	작품길이(분)
	기획의도
	주요내용
	주요촬영지			※ 촬영 작품의 경우 기재
기타	공모전을 알게 된 경로			(예) 홈페이지, 블로그, 트위터, 페이스북, 공모전사이트, 신문, 포스터, 지인소개 등
개인정보제공‧이용	☑ 동의			※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.
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2019.    .     .

신청자 :             (인)

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※ 미 수상자는 공모전 결과 발표 시 까지

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