[첨부1] 신청서

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 신청서

사업구분		일반공모( ), 기획공모( )
팀 명							팀 구분	주민( ), 단체( )
모임현황		운영진수			참여회원수			설립년도
대표제안자		성명					연락처
주 소							생년월일		성별
제안자2		성명					연락처
주 소							생년월일		성별
제안자3		성명					연락처
주소							생년월일		성별
사업 개요	사 업 명
	사업목적
	사업기간
	사업대상
	사업내용
	이 전 지원사업	유( ), 무( )				지원사업명
						지원금액
	사업비	보조금 (A)					자부담 (B)	총사업비 (A+B)
□ 개인정보 및 사진활용 방침에 동의합니다.

작성한 내용은 사실과 다름없으며, 고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업을 신청합니다.

2018년    월     일

대표제안자 1  :                     (인)

대표제안자 2  :                     (인)

대표제안자 3  :                     (인)

성 북 구 청 장  귀하

[첨부2] 사업계획서

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 사업계획서

▢ 세부사업내용

세부사업명	실행일정	사업 내용 및 추진방법
사업 1
사업 2
필수 : 주민공모사업 활동성과 공유회

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

▢ 업무분장

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

▢ 지역 내 타 주민모임(단체)과의 네트워크

주민모임/단체명	내용 및 방법

▢ 지역 내 사업참여자 모집계획

주민모임/단체명	내용 및 방법

▢ 사업의 기대효과

신청 사업 활동을 통한 기대사항						기대하는 변화의 정도
기대정도	낮음 높음					변화정도	현재	종료 시기
모임 내 친밀한 관계형성	①	②	③	④	⑤	핵심 주체의 수	( )명 →	( )명
새로운 사람들의 참여	①	②	③	④	⑤	새롭게 참여한 주민	( )명 →	( )명
행정과의 긍정적인 협력	①	②	③	④	⑤	행정과 관계	하․중․상	하․중․상
우리 지역의 필요 해결	①	②	③	④	⑤	지역 주민과 관계	하․중․상	하․중․상
지역과 주변 모임과 연결	①	②	③	④	⑤	알게 된 지역자원	( )개 →	( )개
사업을 통해 기대하는 지역 및 공동체 네트워크의 변화

▢ 예산계획

1) 현물 및 재능활용계획

구분	활용계획
현물
재능

2) 비목별 예산 계획                                               (단위:   원)

구분	합계	활동비	업무진행비	사업운영비
보 조 금
	100%	%	%	%
자 부 담
	100%	%	%	%

-예산구분 : 보조금

등록비목		편성항목	산출내역
비목	하위 비목 (세부사업명)
총 계
업무 진행비	소 계
	세부사업1,2	여비
		식비
		다과비
사업 운영비	소 계
	세부사업1	행사진행 및 홍보비
		소모성물품구입비
		대관 및 렌탈비
	세부사업2	행사진행 및 홍보비
		소모성물품구입비
		대관 및 렌털비

※ 식비 및 다과비는 보조금 총액의 20% 이내로 편성(그 외 초과부분 자부담 편성)

※ 업무진행비는 보조금 총액의 20% 이내로 편성(그 외 초과부분 자부담 편성)

-예산구분 : 자부담

등록비목		편성항목	산출내역
비목	하위 비목 (세부사업명)
총 계
업무 추진비	소 계
	세부사업1,2	여비
		식비
		다과비
사업 운영비	소 계
	세부사업1,2	행사진행 및 홍보비
		소모성물품구입비
		이행보증보험비 및 기타

3) 월별 예산집행계획

구분	계	월	월	월	월	월
보조금
자부담금
계

▢ 현장사진 및 위치도

현장사진

위치도

참여자 명단

(팀명:         )의 참여자로서 2018년 고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업

(사업명:                                  )에 적극 협조하고 참여하겠습니다.

번호	참 여 자 명 단							비고
	성명	성별	연령	주 소	연락처	이메일	서 명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

[첨부 3] 개인정보 처리 동의서

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 개인정보 처리(수집·이용·제공) 동의서

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관· 관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집․이용·제공 동의

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일, 사진, 동영상

나. 개인정보 수집방법 : 주민공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

고려대 안암동 캠퍼스타운 주민공모사업 제안서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 주민공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 휴대전화번호, 사진, 동영상, 집주소, 이메일주소	주민공모사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 사업홍보	사업 신청일로부터 만3년

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법정 대리인 성명		정보주체와의 관계
연락처

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2018년    월    일

정보주체 이름 :                              (서명)                                 (서명)

(서명)                                 (서명)

(서명)                                 (서명)

(서명)                                (서명)