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[서울시 하이서울뉴스] 동상은 피부가 영하 2도∼10도의 심한 저온에 노출되어 피부조직에 피가 통하지 않아 얼어버린 상태를 말한다. 주로 귀, 코, 뺨, 손가락, 발가락 등 추위에 쉽게 노출되는 부위에 잘 발생한다. 아이들은 어른보다 피부를 통한 열 발산이 잘 되고 겨울에도 찬 곳에서 노는 것을 좋아하기 때문에 동상에 걸릴 확률이 높다.

동상과 동창을 혼동하는 경우가 많은데, 동창은 한랭손상 중 가장 가벼운 질환으로 한랭에 과민한 사람이 주로 초겨울에 거린다. 손가락, 발가락, 뒤꿈치, 코, 귀 등의 노출부위가 띵하고 아프거나 가려우면서 붉은색 혹은 자주색으로 부었다가 2~3주 안에 자연적으로 사라진다. 매년 겨울 재발하는 비정상적인 국소염증 반응으로 동상보다 훨씬 약한 손상이다.

<동상의 분류 >

○ 1도 동상 (홍반성 동상) - 출혈, 부종
○ 2도 동상 (수포성 동상) - 출혈, 수포형성(사진 1)
○ 3도 동상 (괴사성 동상) - 피부와 피하조직의 괴사(사진 2)
○ 4도 동상 - 괴사 및 조직의 손실

<동상의 증상 >

○ 모세혈관이 수축하여 피가 통하지 않아 피부가 검붉은 색으로 변하고 부어오른다.
○ 심해지면 언 부위의 피부가 창백해지고 밀랍처럼 된다.
○ 언 부위는 감각이 없어지고 피부가 단단해진다.
○ 추위에 노출되어 있을 때는 증상이 없으나 따뜻하게 해주면 언 부위가 녹으면서 통증 및 붉은 반점, 종창, 발적 등이 나타난다.
○ 가벼운 동상인 경우 붉은 반점과 불쾌감이 생기지만 수 시간 내에 정상적으로 회복된다.
○ 심한 동상인 경우 물집이 생기고 조직이 괴사된다.
○ 치료가 진행되지 않은 채 추위에 계속 노출되면 근육과 혈관, 신경까지 동상이 침투한다.

<응급 포인트>

가벼운 동상인 경우, 아이를 즉시 실내로 들어오게 하여 젖은 옷을 벗긴 후 동상 부위를 감각이 돌아올 때까지 따뜻한 물(약 40℃)에 담가두는 급속재가온법을 시행한다. 피부가 말랑말랑해지고 붉은 빛을 띨 때까지 담가두는데 보통 30∼60분 정도 걸린다. 동상에 걸린 부위는 감각이 둔하므로 물의 온도는 부모님이 안전하게 체크해주어야 한다. 너무 뜨거울 경우 피부를 녹이기는커녕 환부를 더 악화시킬 수 있고, 화상을 입을 수도 있기 때문이다. 아이를 계속 따뜻하게 유지하며 안정을 취하도록 해준다. 또한 외상을 받지 않도록 주의한다.

심한 동상인 경우, 아이의 젖은 옷을 벗기고 마른 옷으로 갈아입힌 후 즉시 응급실로 데려가야 한다. 동상 부위를 따뜻하게 잘 감싼 후 최대한 외부의 충격을 받지 않도록 한다. 아이가 발에 동상이 걸린 경우 아이를 걷게 해서는 안 되므로 업고 가야 한다. 바로 응급실로 갈 수 없는 경우에는 증상이 악화되지 않도록 응급처치가 중요하다. 우선 아이에게 따뜻한 물을 먹이고, 여건이 된다면 동상이 걸린 부위를 따뜻한 물(약 37∼40℃)에 담가둔다. 또는 담요 등으로 동상 부위를 따뜻하게 감싸준다.

직접 뜨거운 불을 쪼이거나 뜨거운 물, 뜨거운 패드를 동상 부위에 대어서는 안 된다. 또한 동상 부위를 비비거나 차가운 눈, 얼음 등으로 문질러도 안 된다. 언 부위가 녹으면 통증이 생기고, 물집이 잡히는데 물집은 절대 터뜨리면 안 된다. 물집이 터진 경우, 항생제연고를 발라준다. 녹은 동상 부위는 병균에 감염되지 않도록 잘 소독해야 한다. 손가락이나 발가락에 동상이 걸린 경우는 손가락 또는 발가락 사이에 소독된 가제를 끼워 놓는다.

언 부위가 녹았다고 방심해서는 안 된다. 계속 추운 곳에 있게 되면 다시 동상에 걸릴 가능성이 크므로 재발하지 않도록 동상 부위를 따뜻하게 감싸주고, 가능한 한 빨리 따뜻한 곳으로 옮긴다. 녹은 동상 부위는 움직이지 않게 하고 안정을 취하도록 해야 한다.

<동상 예방법>

○ 추위에 장시간 신체 노출을 금한다.
○ 손발을 자주 씻고 항상 건조한 상태로 유지한다.
○ 추위에 노출되어 있을 때는 젖은 내의, 양말, 방한복 등을 입지 않는다.
○ 방한복이나 방한화는 혈액순환에 지장을 줄 정도로 몸을 조이는 것을 피한다.
○ 추위에 노출되어 있을 때는 자주 몸을 움직이고, 수시로 더운 물과 더운 음식을 먹는다.
○ 고단백 식이와 금연을 한다. 특히 담배는 혈관을 수축시켜 말초혈액순환을 더 감소시키므로 동상 환자는 절대 금연해야 한다.

글/조소연(서울특별시보라매병원 피부과 서울의대 교수)